福建“清零”背后 | 福州肺科医院有支外援专家团
新冠肺炎疫情突如其来
如何打赢这场没有硝烟的战争
成为2020年第一大考
在奋战了一个多月之后
福建清零
这背后
是无数人日以继夜的坚持
福州肺科医院是这次福州市收治新冠肺炎患者的定点救治医院。为共同应对福建省新冠肺炎疫情，发挥三甲综合医院的优势，省卫健委先后派出福建省立医院、福建医大附属协和医院、医大附属第一医院等多位专家，24小时驻点支援福州肺科医院。
1月30日，受省卫健委指派，省立医院郭延松副院长作为驻福州专家指导组组长，带领第一批重症与呼吸科两名专家，支援福州肺科医院，发挥综合医院协调管理的优势，与该院专家组一起加强患者收治诊疗的规范管理。
▲协和呼吸内科林琼（左一）、协和重症医学科郑世翔（左三）、省立郭延松（左二）、孟超肝胆医院中医科刘政芳（右一）
每天下午三点，是固定的网络会诊时间。
在郭延松的主持下，在肺科医院的专家以及病房内的一线医护人员，与位于省立医院的省新冠肺炎防治远程指导中心的专家们进行三方网络会诊查房，就每日患者的收治情况、重症和疑难病例展开病情讨论，极大提升了我省新冠肺炎患者救治水平。
经过一段时间的救治，大部分轻、重症患者陆续治愈出院，收治的患者数开始逐渐减少。尽管如此，郭延松却并未感到轻松。
如果说前期的困难是患者数量大，那么后期问题就是救治难度大。因为尚未出院的患者大都是危重型患者，他们往往本来就有严重的基础病，感染上新冠病毒后，进一步出现了心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统的并发症，让救治变得更加复杂。加上肺科医院缺乏相应多学科的专科医师和专科救治药物，疫情防控工作进入了胶着对垒状态。
治疗呼吸道疾病，肺科医院有优势，可这些并发症的救治，医院就犯难了。
面对这种情况，省卫健委实时根据患者病情所需的专科情况，作出派驻专家的调整。
很快，2月19日，第二批专家入驻肺科医院。这批专家来自省立医院、协和医院、附一医院的重症科、心内科、肾内科、神经内科和血液科，共6人。除定点派驻的这些专家外，郭延松还根据每日患者病情变化，邀请综合医院的相关专家前来病房参与会诊。
▲附一神经內科甘世锐（左一）、省立重症医学科杨火保（左二）、省立郭延松（左三），省立心内科陈新敬（右三），协和血液科郑静（右二），附一肾内科傅槟槟（右一）支援福州肺科医院
之所以安排这几个科室专家，是因为危重症患者中有人出现累及心脏的并发症；有的是肾移植患者，用药需要非常谨慎；还有白血病复发患者，需要血液科专家的帮助。而这些专科的专家是肺科医院比较欠缺的，省级专家的介入，为提升患者治愈率、降低病死率提供了很大帮助。
”
“在抗击疫情的过程中，这批增援的专家们都是随叫随到，其中有很多人是第一次穿上笨重的防护服与患者零距离接触。正是他们毫不畏惧的付出，更好地打赢了这场战‘疫’。他们同支援武汉的队员们一样奋斗在抗疫一线，为救治危重病人付出巨大努力。”郭延松说。
清晨的鸟鸣，将我从睡梦中拉回了现实，脑海里还满是那位进行ECMO治疗的危重新冠肺炎病人的救治画面，真是日有所思夜有所梦。
转眼间，支援福州肺科医院危重新冠肺炎ECMO治疗已经一周了，说不怕是假的，但工作充实而紧凑，原先对病毒的焦虑、恐惧，逐渐被日常的诊疗压力取代。
每天上午例行查房，先在半污染区去了解每位病人前一天晚上的病情变化及基本数据，紧接着穿戴好防护服进入隔离间，对几个危重病人进行床旁体检、全身快速超声评估、呼吸机调试及病人呼吸力学参数的获取以及ECMO参数的设置、调整等。
下午，除了处理病人的临时辨证，就是认真准备全省专家对危重患者的集体会诊。作为24小时驻点肺科医院支援一线的专家，班外时间接到病房值班医生的电话请示也是常有的事，危急情况就得随时到病房参与抢救了。
医学前辈常用“战战兢兢、如履薄冰”来告诫我们医路的艰难，其实用它来描述危重新冠病毒肺炎患者的救治过程也相当贴切。作为医者，我不免时时忧虑着他们的病情变化，还要时刻提醒自己做好防护：呼吸机管路是否有泄漏？隔离病房内气溶胶浓度是否过高？自己的口罩是否松过？防护服是否穿得够严实了？脱防护服时是否被污染？
虽就在同城，但也不能与家人见面，抽空给家里报个平安，妻儿总问我啥时可以回家，我只能笑笑的说“等病人全好了就回去”。
当三个危重症的患者第二次核酸咽拭子检测阴性的消息传来，一同参与会诊的郭延松副院长跟大家说：“今天可以稍微松口气，但是仍然要全力救治患者。”
在抗击新冠肺炎疫情的战场上，重症病房往往是火力最密集的主阵地，收治的患者病情危重、治疗难度大，每天都在上演生与死的搏斗。
▲陈新敬查看重症患者
在我支援的5楼重症隔离病房里，各种监护仪器时不时发出嘀嘀嘀的响声。从医多年，可以说对医学仪器的操作已经非常熟练，但在这里，我戴着3层手套、穿着防护服和隔离衣的情况下，每做一项检查都要比平时多花两倍甚至更多的时间。查房时，因为穿着厚厚的隔离衣，无法进行听诊，而危重症患者的病情评估不同于常规患者，我们必须通过视诊、触诊、叩诊并结合化验结果、辅助检查手段以及详细的护理记录，不断地修正治疗方案。
从仰卧位改为俯卧位，有利于增加病人通气面积，改善患者呼吸状况。一名气管插管加ECMO支持的患者，身上插了各种生命救治管道，每一次为他翻身都要7名以上医护人员共同配合完成：一个人负责托住患者头部，其余人分别站在患者的肩、腰及下肢两侧，托住患者肩颈、腰膝，统一发令，同时发力，将病人慢慢翻转、稳稳放下。既要防止管道脱出，又要实现病人体位的顺利翻转。在重症监护室里，一次次考验着医护人员的体力与能力，“几乎每天都是一次大考”。
每次出舱，我们的衣服都会全部湿透，但我们必须尽力，因为这是患者最后的希望。在重症病房中，痛苦似乎总是存在，但很多人不屈不挠的抗争精神，让我们觉得在这里找到了生命的意义。
END
福建卫生报记者：林颖
综合：省立医院
编辑：七重
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